Herstel aanvraag

Herstel aanvraag formulier.

Gelieve de hieronder gevraagde items in te vullen en op verzenden te klikken.

Naam:

Straat en Nummer

Postcode en Gemeente

Telefoon of GSM:

E-mail:

BTW Nummer:

Type Toestel:

Merk:

Type Nr:

Serienummer:

E-nr:

FD:

Garantie:

Aangekocht bij:

Ik ben beschikbaar op volgend dagdeel:

Hele Dag

Voormiddag

Namiddag

Ochtend vanaf 06u

Duidelijke fout omschrijving:

Upload: jpg,jpeg,png,gif,pdf,doc,docx